(Código CIE-9-MC: 348.0)
Quiste aracnoideos, también conocidos como quistes leptomeníngeos.
Los quistes aracnoideos (QA) son estructuras patológicas de características benignas que podríamos definir como cavidades rellenas de líquido claro similar al líquido cefalorraquídeo (LCR), contenido dentro de una membrana indistinguible histológicamente de la aracnoides sana.
Se producen durante la división de la aracnoides.
La hipótesis más aceptada habla de alteraciones en la separación del endomenix en el tercer trimestre del período neonatal. El endomenix es una membrana de tejido mesenquimal que rodea al tubo neural. En el tercer trimestre, cuando se rompe el techo del cuarto ventrículo, ondas de presión de LCR fluyen a través de ella, la disecan en dos capas y dan lugar a la piamadre, la aracnoides y el espacio subaracnoideo. Las alteraciones de este mecanismo podrían dar lugar a la formación de cavidades separadas que, en su crecimiento, formarían quistes.
Otras hipótesis planteadas hablan de que son secundarios a hipoplasias encefálicas focales, en las que ocupan el espacio cedido o que se producen por alteraciones de la secreción de sustancias del espacio subaracnoideo al sistema venoso. Asimismo, para explicar el posterior crecimiento del quiste se han planteado diversas teorías; entre ellas, la más aceptada, porque existen casos en los que se ha podido demostrar in vivo, es la formación de mecanismos valvulares . También se han descrito en la literatura algunos casos de quistes relacionados con infecciones meníngeas y traumatismos, llamados secundarios, en contraposición con aquellos de los que se desconoce la causa y se sospecha de malformación congénita, y que se denominan primarios.
Realmente pues son quistes intraaracnoideos. Cuando se diagnosticaban a nivel de fosa media se les llamó » síndrome » de agenesia de lóbulo temporal. (Este término es ahora obsoleto).
Otros son los producidos por traumatismos.
Una fractura lineal simple, sin complicaciones inmediatas, puede originar el desarrollo de un quiste aracnoideo, de ahí que se deba mantener un correcto seguimiento de la evolución de la consolidación de la fractura y una alerta etiológica ante la aparición de clínica neurológica.
Incidencia
Constituyen un diagnóstico típico de la infancia, sobre todo en los dos primeros años de vida, donde representan aproximadamente el 1% de las lesiones expansivas intracraneales. Las localizaciones más frecuentes encontradas en diversas series son la cisura de Silvio y la fosa posterior.
5 por 1000 en autopsias.son lesiones características de la infancia, ligeramente más frecuentes en varones.
También se encuentran a nivel espinal aunque son raros.
Localización
- Cisura de silvio 49%
- APC 11%
- Supracolicular 10%
- Vermiano 9%
- Selar y supraselar 9%
- Interhemisférico 5%
- Convexidad 4%
- Clivus 3%
Tipos histológicos
Los quistes simples: Línea celular que parecen ser capaz de la secreción de LCR. Los quistes de la fosa media parecen ser exclusivamente de este tipo
Los quistes complejos que también puede contener neuroglia, epéndimo, y otros tipos de tejido.
Presentación Clínica
La sintomatología es variable según que parte del sistema nervioso central comprima, lo más llamativo son síntomas focales con signos de hipertensión intracraneal, como son cefalea (dolor de cabeza), hemiparesia,diplopia (visión doble), irritabilidad, cambios de carácter, apatía (carencia de emociones), y deterioro del rendimiento intelectual.
Fosa Media Supraselares con hidrocefalia difusas supra o infratentoriales con hidrocefalia
Epilepsia,cefalea,hemiparesia HTE,Craneomegalia,desarrollo tardío,pérdida de agudeza visual,pubertad precoz HTE,craneomegalia,desarrollo tardío
La mayoría de los quistes son sintomáticos en la infancia.
Se pueden diagnosticar a través de la presencia de:
- Síntomas de aumento de la presión intracraneal (Cefalea, náuseas…)
- Epilepsia.
- Deterioro súbito: debido a la hemorragia (en quiste o subdural): los quistes de fosa medial son proclives a hemorragia debido a la mayor posibilidad de ruptura de venas puente; debido a la ruptura del quiste
- Protrusión en el cráneo
- Signos neurológicos focales.
- Hallazgo incidental.
- Hidrocefalia (Probablemente debido a la compresión del tercer ventrículo)
- Síntomas endocrinos: ocurren en un 60%. Incluye la pubertad precoz.
- Deterioro visual
- En fosa posterior suelen producir síntomas inespecíficos como hipoacusia y acúfenos aveces incluso dificiles de distinguir de una enfermedad de Meniere y lo más característico suelen ser ataxias cerebelosas.
Diagnóstico
Se diagnostican en primera instancia por TAC.
El método ideal RNM y secuencias de difusión (planteará mejor el diagnóstico diferencial con los quistes epidermoides o neoplásicos hemangioblastomas).
Diagnóstico diferencial
- Astrocitomas quísticos.
- Cisterna magna grande
- Quiste hidatídico – Cisticercosis
- Infarto crebral antiguo
- Porencefalia.
- Cavum de línea media.
Tratamiento
Se recomienda tratar solo los que producen síntomas independientemente de la localización y tamaño. Aún el tratamiento es muy controvertido.
Entre las opciones terapéuticas tenemos la fenestración endoscópica o por craneotomía hacia el ventrículo o espacio subaracnoideo y la implantación de una derivación.
Probablemente el mejor tratamiento consista en la derivación del quiste a peritoneo.
Procedimiento Ventajas Desventajas
Punción aspiración- trépano Fácil y rápido Recurrencia
Craneotomía con excisión de la pared quísticay fenestración a espacio subaracnoideo o ventricular Permite inspección del quiste y estructuras vasculares. Evita en algunos caso la derivación permanente. Reacumulación posible y más invasivo.
Derivación cistoperitoneal Procedimiento simple Dependencia Shunt y riesgos de portar Shunt.
Dr. J. Sales Llopis
Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante.
Para consultar:
mi hija posee kister aracnoidal lobulo temporal derecho con igual orificio en dimensión de entrada al de salida. solo produce cefalea 1 vez al mes y epictaxis. mide 1,70 y pesa 67kg. continua con deficit atencional desde hace 5 años lo q constituye un gran esfuerzo socioeconómico para conservar la vacante en la escuela q concurre y el grupo de amistades al cual pertenece. percepcion hiperdesarrollada. control tomográfico cada 3 AÑOS. ES UN TRATAMIENTO ACORDE? necesita algún estudio complementario? su ineficaz atención depende de su patología? gracias
Hola Dr. le escribe yeiny del Estado Trujillo-Venezuela, en el 2005 por medio de una T.A.C CEREBRAL C/C ME DESCUBRIERON QUISTE ARACNOIDEO TEMPORAL IZQUIERDO, me dan muchos dolores de cabeza y en la parte cerbical segun, los resultados la doctora me dijo que era desde mi nacimiento que lo tengo, a Dios gracias nunca he presentado un desmallo, o caracter agresivos. Luego en el año 2008 me hize otra tomografia y hay me salio el tamaño del quiste el mide 36X21mm quisiera saber su opinión a cerca de este quiste yo tengo 35 años de edad pero me dan muchos dolores de cabeza y craneo y en la parte central de mi cabeza se me pone rojiza. Mi pregunta: Eso es normal, o es de operación, o que debo hacer cuando me dan esos dolores me deprimo mucho. Si le agradesco su opinón. Gracias porque por medio de este medio una puede dejar una inquietud.
hola k tal soy ines kisiera saber si te respondieron sabes yo tuve un accidente igual k tu y x medio de tac me aparecio el famoso kiste saludos k estes bien!!!
Hola, soy Alejandro, Muy buena la pagina.
Resulta que en 1994, producto a un accidente automovilístico tuve que realizarme un TAC, del cual se me diagnóstico QUISTE ARACNOIDEO EN LA FOSA IZQUERDA, el médico que me atendía me trato con una droga experimental que la hacían en los países Escandinavos (por lo que recuerdo), pero por falta de presupuesto personal, me cambió el tratamiento con Actifedrin, Clorfenamina y con Nastisol (lo tres medicamentos por lo que averiguado son para la Sinusitis, Alergias y problemas respiratorios). Desde cuando era chico sufría de sangramiento de narices (me tocaban y sangraba de inmediato) y con pequeñas cefaleas que se ubican el la parte superior de la nariz y al medio del cráneo. Cuando el dolor aumenta, sangro profusamente de forma espontánea y también cuando me sueno.
Desde hace un tiempo (9 años) ya no tengo ningún tipo de observación de un médico por falta de dinero.
También hace cinco años los sangramiento ha aumentado en la prioridad, antes era 1 ó 2 veces al mes y ahora 2 veces por semana, y cuando llega la primavera (producto a las esporas y semillas ambientales) casi todos los días. También cuando me da Cefalea me tira a la cama hasta con Fotofobia y Nauseas.
¡¡ Ah !! no tengo
– Epilepsia (ni pasiva, ni convulsiva).
– No se me olvidan las cosas (al contrario tengo una memoria fenomenal).
– No tengo perturbación a la vista.
El artículo me dejo un poco más tranquilo, ya que el medico tratante no supo explicarme en aquel momento de lo que se trataba y de que provenía.
Sin otro particular se despide Alejandro de Santiago-Chile
alejandro soy de concepción, quisiera saber si te respondieron, tengo un hijo de 7 años con los mismos síntomas tuyo y le diagnosticaron quiste aracnoides fosa izquierda, y no sé que hacer.
Cordial saludo Dr.
Halle accidentalemente una especie de bolita en mi cuello, me ordenaron un TAC y me arroja: En los diferentes cortes obtenidos se observan múltiples adenopatías a nivel de las cadenas II B y III del hemicuello izquierdo, las cuales van entre 8 y 11 mm de diámetro, anotándose que el triangulo yugulo digástrico alacanza un diámetro mayor de 2cm, como ´hallazgo ocasional se observa una lesión hipodensa, de contornos bien definidos de 3,1cm por 1,3cm, en la fosa media (tempora) del lado izquierdo que está ocasionando signos de efectos compresivos sobre el parénquima cerebral adyacente, correspondiente con un quiste aracnoideo.
Yo no he presentado sintomas de ningún tipo, quisiera saber su opinión, es grave, no lo es, es de operar, que tipo de tto. puede surgir. Mil gracias por su atención.
yo quiero saber si el quiste aracnoideo fosa temporal derecha si tiene sirujia o com tratamiento yo tengo 30años
hola mi nombre es norma tengo un hermano de 30 anios que operaron de cancer de testiculo estuvo en tratamiento y mejoro ahora en los controles le encontraron un quiste aracnoideo en la cisura de silvio estoy preocupada yo se que cuando vallamos a la doctora ella nos va a explicar pero quisiera saber mas estoy asustada y preocupada porque no se si una cosa tiene que ver con la otra por favor doctor si me pudieara contestar desde ya muchas gracias
hola soy paciente con un diagnòstico de epilepsia de dificil control, o rebelde al tratamiento, considerandose que aun con una dosificaciòn de 5 carbamazepinas y 5 gabapentinas diarias y medio clonazepam antes de dormir, siguen las crisis diarias solamante con un diazepan intra venosa me pueden parar las crisis. en mayo del año 2003 me hicieron una resonancia magnetica con contraste conclusiòn: quiste aracnoideo retrocerebeloso. y en junio de este año 2011 otra resonancia magnetica sin contraste conclusiòn: sospecha clìnica de esclerosis mesial temporal. me podrian explicar lo que tengo porque los medicos solo me dicen que tengo epilepsia de dificil control y rebelde al tratamiento. gracias anticipadamente por su respuesta.
buenas noches, mi hijo tiene 13 años y hoy me entregaron la resonancia resultado Imagen sugestiva de quiste de fisura coroidea derecha a correlacionar con clinica y resto de la paraclinica, ocupacion de ambos senos maxilares y seno frontal izquierdo sin evidencias de otros alteraciones. Imagen supratentorial a nivel temporal derecho. MUchas gracias estoy muy nerviosa. quiste delineado ovalado de 12 mm.
Estimado señor, hace 2 dias diagnosticaron a mi hija de 6 años con «quiste aracnoidal de3,8 cm en el aspecto anterior de la fosa temporal izquierda». Mis dudas son:
A) Debo consultar un neurocirujano infantil ?
B) Ese tamaño es normal para una niña de 6 años ?
C) Dado que la tomografia la realicé dado que presenta cefálea, entiendo que el quiste es catalogado como sintomático, lo cual deriva en la necesidad de una intervención quirurjica. Estoy en lo cierto ?
D) Qué se puede esperar como resultado de una operación ( estadistica) ?
E) Cuales son los riesgos de la operación ?
Le agradezco su ayuda.
William Sherrington desde Chile, Santiago.
Hola , yo tuve un quiste aracnoideo temporal izquierdo me provoco muchos problemas que se ajustan a esta publicaciòn, el quiste fue creciendo no recuerdo las medidas pero era grande, me absorbieron el quiste, pero sin embargo presento problemas hasta ahora, tengo una ligera epilepsia parcial que se evidencia especialmente en las manos, controlada con Valpakine de 500, pero se me presentan amortiguamientos en la parte de la operaciòn, pierdo la memoria, aunque tengo tratamiento de un neurocìrujano y neuro psicològo, no estoy satisfecho, pràctico artes marciales y recientemente recìbi un golpe en mi rostro en la parte izquierda y me siento a veces como si estubiera drogado.
Buen día. Mi nombre es Mariana. Me hice una resonancia del cerebro porque tengo problemas cervicales y como tuve un pequeño accidente, mi traumatologo me pidió este estudio ya que el golpe fue en la cabeza. Resulta que leo el informe y dice: quiste aracnoideo temporopolar anterior derecho de aproximadamente 2,3 cm. Leo sobre los síntomas y la verdad es que algunos tengo… no recordar las cosas, mucha ansiedad, pequeños mareoa, dolores enormes de cabeza que también son por la columna cervical que tengo punzando la médula de la cual ya me operé…
Quisiera saber qué consecuencias trae esto, si es se tiene que tratar, si se vive con esto normalmente, si sigue creciendo…
Muchas gracias!
hola sot pattricia tengo 42 años y precento unos sintomas raros para mi veo doble,tengo frcuentes dolores de cabeza y me pongo de mal humor frecuentemente ,fui a una neurologo y el estudio dio : yna imagen ovoidea con intencidad de señal al l.c.r. en la region parasagital ddel hemisferio cerebeloso derecho mide 2,5 x1cn coresponde a un quiste aracnoideo esto fue en el 2009 a la fecha tiene aprox. 3×1.5 cm compatible con cisterna magna asimetrica .no se observan alteraciones en la intencidad de sustancia gris- sustancia blanca del parequima cerebral mi pregunta es que debo hacer con todo esto?podrian responderme?
Buenas tardes mi nombre es ana,tengo un bebe de un año y 5 meses y el crecimiento de mi bebe no es normal , el tiene fuerzas en las piernas y se sostuiene de sillones,usa su andadera como un bebe normal pero no gatea y no camina, pesa 8.600kg, lo lleve con la neurologa y me dijo que tiene retraso psicomotor me mando a realizar una «tac en fase simple» y la tomografia saco que mi bebe tiene «aragnoideo fronto pariental»agua en la cabeza pero no se que es eso,no se si es tratable ,o si requiere alguna operacion para retirar el agua, lo que mi bebe tiene es hidrocefalia??que pasa a que se debe?ayudeme con mis dudas por favor…
Buenas noches ! Hace un ano me diagnosticaron un quiste aracnoideo de 5cm! Despues de eso siento dolores pero nada mas que en el lado izquierdo del cuerpo brazos ,cabeza, pierna y molestia solo en el ojo izquierdo! Hace como dos dias el labio pero nada mas en la zona izquierda me tiembla con frecuencia es grave eso?
Buenas noches Dr.: Toda la vida he sufrido por ser «despistado» y sufro de depresión desde los 20 años; los médicos que me han visto me han hablado de síntomas como del Sindrome de Asperger hasta ADHD; pero en realidad no encajo en ningùn diagnòstico; me cuesta mucho relacionarme con los demás porque soy un poco paranóico, nunca se del todo cómo actuar socialmente; y desde hace unos 7 años he perdido notablemente capacidades cognitivas en especial la memoria. Me han hecho todo tipo de exàmenes, pero siempre salen bien, excepto pruebas neuropsicològicas que muestran un resultado ligeramente por debajo de lo esperado; en especial la ùltima que me hice hace unos meses.
He estado en tratamientos para la depresiòn y actualmente tomo 300 mg de Wellbutrin (Bupropio). En resumen, no se que me pasa, salvo que tengo problemas de atención, memoria y depresión. Accidentalmente me encontraron un quiste leptomeníngeo en la fosa temporal izquierda de origen congénito. Quisiera saber si vale la pena explorar si puede tener algo que ver, ya que hasta ahora nadie me ha podido ayudar. Quisiera saber si existe algùn método de diagnóstico o que podría hacer para investigar un poco mas si tiene relación con mis síntomas. Gracias por su ayuda!