(Código CIE-9-MC: 348.0)
Quiste aracnoideos, también conocidos como quistes leptomeníngeos.
Los quistes aracnoideos (QA) son estructuras patológicas de características benignas que podríamos definir como cavidades rellenas de líquido claro similar al líquido cefalorraquídeo (LCR), contenido dentro de una membrana indistinguible histológicamente de la aracnoides sana.
Se producen durante la división de la aracnoides.
La hipótesis más aceptada habla de alteraciones en la separación del endomenix en el tercer trimestre del período neonatal. El endomenix es una membrana de tejido mesenquimal que rodea al tubo neural. En el tercer trimestre, cuando se rompe el techo del cuarto ventrículo, ondas de presión de LCR fluyen a través de ella, la disecan en dos capas y dan lugar a la piamadre, la aracnoides y el espacio subaracnoideo. Las alteraciones de este mecanismo podrían dar lugar a la formación de cavidades separadas que, en su crecimiento, formarían quistes.
Otras hipótesis planteadas hablan de que son secundarios a hipoplasias encefálicas focales, en las que ocupan el espacio cedido o que se producen por alteraciones de la secreción de sustancias del espacio subaracnoideo al sistema venoso. Asimismo, para explicar el posterior crecimiento del quiste se han planteado diversas teorías; entre ellas, la más aceptada, porque existen casos en los que se ha podido demostrar in vivo, es la formación de mecanismos valvulares . También se han descrito en la literatura algunos casos de quistes relacionados con infecciones meníngeas y traumatismos, llamados secundarios, en contraposición con aquellos de los que se desconoce la causa y se sospecha de malformación congénita, y que se denominan primarios.
Realmente pues son quistes intraaracnoideos. Cuando se diagnosticaban a nivel de fosa media se les llamó » síndrome » de agenesia de lóbulo temporal. (Este término es ahora obsoleto).
Otros son los producidos por traumatismos.
Una fractura lineal simple, sin complicaciones inmediatas, puede originar el desarrollo de un quiste aracnoideo, de ahí que se deba mantener un correcto seguimiento de la evolución de la consolidación de la fractura y una alerta etiológica ante la aparición de clínica neurológica.
Incidencia
Constituyen un diagnóstico típico de la infancia, sobre todo en los dos primeros años de vida, donde representan aproximadamente el 1% de las lesiones expansivas intracraneales. Las localizaciones más frecuentes encontradas en diversas series son la cisura de Silvio y la fosa posterior.
5 por 1000 en autopsias.son lesiones características de la infancia, ligeramente más frecuentes en varones.
También se encuentran a nivel espinal aunque son raros.
Localización
- Cisura de silvio 49%
- APC 11%
- Supracolicular 10%
- Vermiano 9%
- Selar y supraselar 9%
- Interhemisférico 5%
- Convexidad 4%
- Clivus 3%
Tipos histológicos
Los quistes simples: Línea celular que parecen ser capaz de la secreción de LCR. Los quistes de la fosa media parecen ser exclusivamente de este tipo
Los quistes complejos que también puede contener neuroglia, epéndimo, y otros tipos de tejido.
Presentación Clínica
La sintomatología es variable según que parte del sistema nervioso central comprima, lo más llamativo son síntomas focales con signos de hipertensión intracraneal, como son cefalea (dolor de cabeza), hemiparesia,diplopia (visión doble), irritabilidad, cambios de carácter, apatía (carencia de emociones), y deterioro del rendimiento intelectual.
Fosa Media Supraselares con hidrocefalia difusas supra o infratentoriales con hidrocefalia
Epilepsia,cefalea,hemiparesia HTE,Craneomegalia,desarrollo tardío,pérdida de agudeza visual,pubertad precoz HTE,craneomegalia,desarrollo tardío
La mayoría de los quistes son sintomáticos en la infancia.
Se pueden diagnosticar a través de la presencia de:
- Síntomas de aumento de la presión intracraneal (Cefalea, náuseas…)
- Epilepsia.
- Deterioro súbito: debido a la hemorragia (en quiste o subdural): los quistes de fosa medial son proclives a hemorragia debido a la mayor posibilidad de ruptura de venas puente; debido a la ruptura del quiste
- Protrusión en el cráneo
- Signos neurológicos focales.
- Hallazgo incidental.
- Hidrocefalia (Probablemente debido a la compresión del tercer ventrículo)
- Síntomas endocrinos: ocurren en un 60%. Incluye la pubertad precoz.
- Deterioro visual
- En fosa posterior suelen producir síntomas inespecíficos como hipoacusia y acúfenos aveces incluso dificiles de distinguir de una enfermedad de Meniere y lo más característico suelen ser ataxias cerebelosas.
Diagnóstico
Se diagnostican en primera instancia por TAC.
El método ideal RNM y secuencias de difusión (planteará mejor el diagnóstico diferencial con los quistes epidermoides o neoplásicos hemangioblastomas).
Diagnóstico diferencial
- Astrocitomas quísticos.
- Cisterna magna grande
- Quiste hidatídico – Cisticercosis
- Infarto crebral antiguo
- Porencefalia.
- Cavum de línea media.
Tratamiento
Se recomienda tratar solo los que producen síntomas independientemente de la localización y tamaño. Aún el tratamiento es muy controvertido.
Entre las opciones terapéuticas tenemos la fenestración endoscópica o por craneotomía hacia el ventrículo o espacio subaracnoideo y la implantación de una derivación.
Probablemente el mejor tratamiento consista en la derivación del quiste a peritoneo.
Procedimiento Ventajas Desventajas
Punción aspiración- trépano Fácil y rápido Recurrencia
Craneotomía con excisión de la pared quísticay fenestración a espacio subaracnoideo o ventricular Permite inspección del quiste y estructuras vasculares. Evita en algunos caso la derivación permanente. Reacumulación posible y más invasivo.
Derivación cistoperitoneal Procedimiento simple Dependencia Shunt y riesgos de portar Shunt.
Dr. J. Sales Llopis
Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante.
Para consultar:
el 27 de junio del 2008 tuve una caida del techo de mi casa aproximadamente 2.40mt de altura, la caida segun el traumatologo dijo que fue de pie,ya que yo no recuerdo como cai.Tuve un tratamiento segun lo que me indico el médico lo cual gracias a Dios quede bien con mis rehabilitaciones y terapias;han pasado ya mas de dos años y empiezo a sentir un poco de molestia en la zona donde fue el aplastamiento de la vertebra fue en la zona lumbar vertebra 12. Tengo 43 años de edad y estoy embarazada y quisiera saber cuan peligroso es desde luego por el problema que tuve con la vertebra antes mencionada y que debo hacer estoy muy preocupada por favor cuales serian las recomendaciones que me daría para mi caso el cual le estoy manifestando por favor ayudenme a salir de esta angustia que tengo de antemano gracias. SONIA
Sonia podría tratarse de una fractura de vertebral con aplastamiento. Deberías hacer una resonancia magnética para ver el momento de evolución. El tratamiento depende directamente de tipo de fractura y probablemente pueda tratarse con algún procedimiento percutáneo y simple. Dr Sonzini Astudillo.
hola tengo 37 años y me diagnosticaron gran quiste aracnoideo temporal y perisilviano izquierdo levemente compresivo q ha moldeado las estructuras oseas contiguas.
asimetria del sis ventricular supratentorial por discreto menor tamaño del ventriculo lateral izquierdo
mi vida es normal en ocasiones me duele la cabeza y he perdido notoraimente la memoria
muchas gracias por su ayuda
muy bueno
buenas noches hace tres dias le diagnosticaron a mi hijo un quiste aracnoideo adyacente a la cisterna magna, realmente estoy muy preocupada y desearia conocer mas sobre los tratamientos, mi hijo tenia frecuentes cefaleas y muy intensas, tambien he notado una manera rara de situar su cabeza cuando hace su tarea o juega en la compu por favor necesitaria mas informacion
que resultados podria tener una persona luego de operarse un quiste aracnoideo parasagital?
Hola buen dia, apenas estaba leyendo su pagina. Y bien me interesaria mucho saber cual es la calidad de vida que llegara a tener mi hija ya que desde el vientre me detectaron esa mancha en el craneo. Lo cual ya cuando di a luz la valoraron y efectivamente tiene un quiste aracnoideo, el cual tiene presion y era demasiado grande ya operaron a mi hija ya que es de tercer grado. Y le aplikaron una valvula para que drene el likido. Y al parecer le afecto la vista, tenia estasmos. Aun no sigue objetos y ya tiene 6 meses. La volveran a operar para reacomodar el cateter. Y esta llendo a rehabilitacion fisica. Porfavor desearia saber que tanto daño puede ocasionar ese quiste, si ella puede tener una buena vida normal. Gracias
hola dr desde ya le agradezco su respuesta. tengo una sobrina de 8 años. a los 2 a debuto con diabetes ID, a los 5 años aproximadamente comenzo con convulsiones parciales tipo ausencias.se le realizo tac y rnm y se vio quiste congenito aracnoideo temporoparietooccipital derecho.se le realizo cirugia endoscopica sin resultado.la epilepsia cada dia la limita mas y siempre es parcial. lo que sucede que los medicos tratantes no plantean la cirugia exceresis del quiste y no le ocasionan la causa de su epilepsia al quiste. ella tiene repercusion social ya que tiene verguenza de salir de su casa por las convulsiones. ud que opina. desde ya muy agradecida soy medica orl .
Buenas noches doctor. Hace 3 meses empece con Dolores de cabeza fuertes y problemas de visión después d estudios me salió que tengo un quiste en el lóbulo temporal izquierdo en la fosa media tengo mucho miedo y me gustaría saber si tiene remedio que no sea quirúrgico . Gracias
buenas tardes, soy karen mi mama se hizo una resonancia hace algunos meses pero en esta resonancia le detectaron un tipo de quiste en la cabeza, se dejo pasar el tiempo porque se tenia que operar d otro mal y hace poco sucedio que un golpe en el cerebro le ocasiono una convulsion que yale habia sucedido un par de veces antes, y al dar visita al Dr. nos indico que tiene el quiste aracnoideo se que es un quiste benigno pero en la familia no dejamos de temer y le pido su consejo que me diga si necesita necesariamene una operacion o existen tratamientos el Dr. habla de una drenacion cual es el procedmiento de esta operacion? y cuales serian las consecuencias positivas o negativas que existirian, le agradecere su respuesta gracias!
Dr. como esta ,es un placer saludarle me hicieron un tac crneal devido a constante dolores de cabeza que padesco desde hace varios anos. el radiologo me diagnostico LESION NODULAR EN POLO TEMPORAL IZQUIERDO mi pregunta es que puede ocasionar esta lesion si no me he dado un golpe. gracias espero me conteste.
buenas tardes doctor!quisiera saber sobre el siguiente diagnostico de tac.pequeño quiste aracnoideo cortical retrocerebeloso isquierdo sin ejerser efecto de masa.perequima ensefalico normal.sistema ventricular normal.si alguien me puede ayudar y desir cual es el mejor paso aseguir y o cual es el tratamiento o que es lo mas recomendable.seria bueno escuchar opiniones de quienes allan estudiado o trabajodo con el mismo diagnostico el niño tiene 9 años grasias
Hola Dr Sonzini Astudillo mi hijo hace 4 años le detectaron un quiste aranoideo en la fosa posterior del cerebelo del cual fue operado el 14 de diciembre de 2010 me dicen tambien que tiene otro quiste llamado coroideo quisiera saber que riesgos corre mi hijo con esta cirugia y si el otro quiste es operable; los dolores de cabeza no han sedido y esta perdiendo peso aceleradamente ¿su rendimiento academico no ha bajado estos quistes influiran en algo mas adelante? quedandole muy agradecida y esperando de ud una pronta respuesta gracias
Buenas noches doctor. Mi niña tiene 1 año y medio, a ella le practicaron una RM porque dias atras habia presentado episodios de flacidez de cuerpo, pçerdida de equilibrio y con color morado en su nariz y labios. Hace ese tipo de convulsiones cada 5 dias y 4 a 5 seguidos al dia. El resultado de la resonancia fue: ENCEFALOPATIA DEL TEMPORAL MEDiA DEL HEMISFERIO IZQUIERDO. QUISTE DE LA FISURA COROIDEA IZQUIERDA QUE SE INTERPRETA COMO VARIANTE DE LA NORMALIDAD PERO CON LIGERO EFECTO DE MASA SOBRE EL HIPOCAMPO IPSILATERAL, EL QUISTE TIENE 19 * 17 * 13 MM. mi consulta es si ese quiste esta provocando ese tipo de convulsiones y si estas dañan su cerebro. Ella lleva recien 6 dias tomando Valprax y ha presentado aun convulsiones de ese tipo. Se curará con los anticonvulsionantes y será necesaria la operación???? Gracias por su respuesta.
hola
me guataria saber algun tratamiento tengo un sobrino de 5 años que frecuentemente le da dolor de cabeza y vomito en una tomografia le diagnosticaron un quiste aracnoideo de un tamaño de 22mm por 13 mm. mi correo es si_el_mar@hotmail.com es pero su respuesta
Buenas ,les cuento mi problema ; hace una semana me diagnosticaron mediante una tac un quiste aracnoideo en el temporal derecho de 35×25 mm. la tac me saque a causa de que sentia mareos y cansancio( pero no cefalea), bueno el neurologo me dijo que esto era de nacimiento , y que quizas los mareos sean por el estres , luego me saque un electroencefalograma para despistar cualquier duda , lo cual salio ok. Pero em he quedado con la duda ; el quiste aracnoideo que tengo me podria causar los mareos y vertigos q tengo , ¿cuales son los sintomas que ocacionan tener un quiste aracnoideo?.( una cosa mas en estos ultimos dias he sentido molestias en los ojos …)… espero q me respondan por favor .. y que examenes me recomiendan aser .. les agradeciria muchisimo .. seria de gran ayuda … gracias de antemano por sus respuestas.(Enriken_08_14@hotmail.com)